凯耀配资健康科普进行时｜朱学骏解读夏季皮肤病：精准辨症科学用好激素药膏

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炎炎夏日，气温与湿度攀升，昆虫滋生，皮肤病进入高发期。近日，中国医师协会皮肤科医师分会名誉会长、北京大学第一医院皮肤科主任医师朱学骏在做客新华网访谈间时提到，夏季应对皮肤病需在精准辨症后，针对性用药进行科学规范治疗。

他表示，外用糖皮质激素是目前治疗皮炎湿疹的主要用药，正确看待、合理使用是关键；至于护肤，则需牢记以保湿为中心的“清洁、保湿、防晒”三要素，保障皮肤健康。

夏季五类常见皮肤病，治疗需精准辨症

朱学骏医生介绍，夏季皮肤科门诊最常见的皮肤病可归纳为五类，准确辨别症状是科学治疗的前提。

第一类是皮炎与湿疹，二个病名可通用。通俗地讲，皮疹有渗出、流水的称湿疹，皮疹干燥、瘙痒的则称为皮炎。同一个病，当处于急性期，皮疹易渗出，就称湿疹，而慢性期，皮疹增厚、干燥，就称皮炎。

值得注意的是，特应性皮炎近年来发病率呈上升趋势，应予以关注。本病发生在过敏体质者，皮肤较为干燥，常自幼开始反复出现皮疹、瘙痒等，需注重保湿与规范用药。

皮炎湿疹原因多样，既可能是过敏，如药物过敏引发的皮炎，也可能与精神因素有关，如焦虑引发的神经性皮炎。还可以是局部接触因素，如贴膏药引起的接触性皮炎。

第二类是虫咬皮炎，夏季天气湿热，昆虫滋生，虫咬皮炎高发。蚊虫、臭虫、跳蚤等活跃，被叮咬后轻则起红包，重则出现水疱，专业上又称为“丘疹性荨麻疹”。

第三类为过敏性皮肤病，以荨麻疹最为常见，夏季饮食繁杂，芒果、海鲜、桃毛等都可能引发过敏，导致皮肤出现风团、瘙痒。

第四类为感染性皮肤病，以手足癣、体股癣、毛囊炎、病毒疣为主，多由真菌、细菌及病毒感染引起。足癣常出现在脚趾缝、前脚掌，夏季易起红斑、水疱，瘙痒明显；体癣可因接触宠物猫而被感染，表现为环状红斑，俗称“钱癣”；股癣则发生在大腿根部及臀部，以男性多见。

朱学骏医生特别提醒，真菌感染（如体癣、股癣）等易与皮炎湿疹混淆：“真菌感染的皮疹多呈环状，边界清晰，治疗需用抗真菌药物。”

第五类是痤疮，暑期学生去医院就诊的明显增多。痤疮的发生与青春期激素变化相关，故俗称青春痘。常见于面部、前胸、后背，一般表现为粉刺、毛囊炎。

正确认识激素药膏，合理使用是关键

“外用糖皮质激素是治疗皮炎湿疹的主要用药。”朱学骏医生说，自1952年首个外用激素药物问世以来，因其良好的有效性和安全性，在皮肤科得到广泛应用。数十年来，已开发出弱效、中效、强效、超强效等不同强度，包括软膏、乳膏、溶液、贴膏、喷雾剂等不同剂型的外用糖皮质激素。

他直言：“具体用药因人而宜，我们要根据发病原因、病程长短、病变部位及病情轻重，选择不同强度、不同剂型的激素。一般，每天外涂二次即可，这个药用得好，是十分有效的，也是目前皮肤科使用最多的外用药。”

然而，临床中患者对激素药膏存在“滥用”与“恐惧”两种极端误区。

“在滥用方面，有人只要痒就用激素药膏，甚至在足癣、体癣等感染性皮肤病上也涂抹，导致病情加重。”朱学骏医生介绍说，还有人把激素当护肤品，长期用在脸上，引发激素依赖性皮炎。

他还提醒，使用激素需遵医嘱：面部、婴幼儿皮肤及皮肤皱褶部位应选用弱、中效激素，手脚等皮肤厚实及慢性肥厚性皮损处则应使用强效、甚至超强效激素。

“当然，激素恐惧也不可取。”他解释说，激素恐惧源于对不良反应的担忧。激素不良反应分系统性和局限性两类，系统性多见于长期口服激素者，外用则多为局部反应。小面积外用，系统性影响几乎可忽略。

他表示，皮肤有良好的屏障功能，小范围外用时吸收量很少；局部不良反应，如皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张等，多与长期滥用有关。

科学防护有重点，保湿防虫与适度防晒

朱学骏医生还给出夏季皮肤防护实用建议，核心在于“精准预防+针对性护理”。

在清洁方面凯耀配资，目前我国家庭大多有洗澡条件，洗澡很方便。洗澡以清除汗渍、尘埃为目的，无需搓澡、烫澡，洗后用干毛巾轻轻擦干，即刻外涂润肤乳，以“锁住水分”（即保湿）。

他提醒道，过度搓洗、过于频繁的清洁且忽视外用润肤乳，都会使皮肤的屏障功能受损，从而易患皮肤疾病；对于皮肤病患者，建议去药房选择功效性护肤品，这类护肤产品无香料，选材讲究，不会引起过敏，一般也无刺激性。

在防昆虫叮咬方面，夏季外出到草地、山区时建议穿长袖长裤，裤腿扎紧；随身携带皮炎平膏、含樟脑、薄荷的外用制剂等，被叮咬后立即涂抹，早期处理可减轻症状、避免起水疱。“掐个‘十字’再抹药，抹后多揉几下，效果更好。”他补充说。

在饮食方面，需注意卫生，避免过杂饮食。朱学骏医生提醒，荨麻疹可由食物过敏引发，出现症状时，可去药店购买西替利嗪、氯雷他定等口服，外用炉甘石洗剂；同时应清淡饮食、多喝水，以辅助调理。

在防晒方面，则需“适度”。他主张物理防晒优先，如宽檐帽、防晒袖套等；化学防晒的防晒指数15-30已够，不必追求高指数。避开上午10点至下午2点强紫外线的时段，其他时间适当晒太阳，有助于机体内维生素D3的合成，促进胃肠道内摄入钙的吸收，预防骨质疏松。

“夏季皮肤问题虽多，但只要精准辨症、规范用药，做好保湿、防虫等针对性防护，就能让皮肤安然度夏。”朱学骏如是说。

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